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控制体重应从儿童青少年抓起

发布时间:2019-06-24 15:03 浏览数量:

控制体重应从儿童青少年抓起

现代社会,肥胖已不是一个少见的现象,在物质匮乏的年代,体型偏胖是人人羡慕的对象,是营养充足的外在表现。而在当今,肥胖是困恼很多人的一个心病,不但如此,甚至,在1997年世界卫生组织(WHO)首次将肥胖定义为“疾病”。当今,肥胖被认为是一种疾病得到普遍认可,肥胖问题也越来越受到人们的重视。这是因为,现在发现很多疾病都与肥胖相关。
今天我们就来聊一聊肥胖有哪些健康风险
首先,需要给肥胖做个定义,也就是要有个诊断的标准。
肥胖通常有用两种方式来评估:
(1) 体重指数( BMI) : 体重指数=体重(kg)/身高(m2)
不同的组织定的标准还不完全一样,因为存在种族和地域的差别,这个也好理解。
—世界卫生组织标准:BMI在18.5~24.9为正常范围,大于25为超重,大于30为肥胖。
— 亚洲标准:BMI在18.5~22.9为正常范围,大于23为超重,大于30为肥胖。
— 中国标准:以2002年 中国肥胖问题工作组推荐的标准,以BMI 值“24”为中国成人超重的界限,BMI“28 为肥胖的界限;
— (详见下表)
一胖毁所有,是这样吗?控制体重应从儿童青少年抓起
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(2)腰围或腰臀比
腰围测量方法:最低肋骨下缘与髂前上棘最高的连线的中点为测量点,直立位在平静吸气状态下,用皮尺水平绕过测量点,松紧适度所得到的测量值,为腰围。
臀围:臀部向后最突出部位的水平周长
世界卫生组织(WHO)男性腰围≥94cm;女性腰围≥80cm作为肥胖标准
亚太地区:男性腰围≥90cm;女性腰围≥80cm作为肥胖标准
中国男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm作为肥胖标准
腰围与臀围的比值:男性>0.9、女性>0.85,属肥胖。
大家有兴趣可以根据自己的身高、体重、腰围、臀围等数值来做个自我评价,但是需要说明有些健身运动员由于肌肉含量高,脂肪少,体重指数可能超标,但不能算真正意义上的肥胖。如果从胰岛素抵抗来考虑,腰围可能更能反应实际的情况,与疾病关系更密切一些。
二,肥胖会带来哪些健康风险?
有研究显示肥胖者的平均寿命短于体重正常者,且死亡风险随体重的增加而升高。目前认为,肥胖和很多疾病具有密切的相关性,常见的疾病如下:
(1)糖尿病;(2)高血压;(3)高胆固醇;(4)心脏疾病(包括心肌梗死)
(5)脑卒中;(6)睡眠呼吸暂停;(7)哮喘;(8)癌症;
这里仅仅是列出了一些常见的疾病,肥胖导致的健康问题远远不只这一些,比如,肥胖还可影响下肢静脉的回流、多囊卵巢综合征等等。
另外,体型肥胖会影响你的外观,影响你的活动、呼吸;影响社交、情绪,甚至精神相关的问题,会让你有挫败或羞耻感,与周围的人交流困难等等。但我认为这应该是指一些重度肥胖者,现在有些人走极端,其实体重正常但还认为自己过胖,严格节食,甚至出现神经性厌食的情况,这肯定是不可取的。
肥胖可以出现一些健康问题,控制体重也是必须的,有什么方法能控制体重呢?其实,我认为健康的意识很重要,在体重还没有超重和肥胖的情况下就需要注意体重的变化,尽量做到防范于未然,这也是最有效,效果最好的办法。但是很多人失去了这个机会,虽然有一些药物或手术可以帮助减重,但是这肯定不是首选的方法,只适用于经饮食和运动干预未能减重的严重肥胖者。
在预防肥胖方面,我们可以做一些事:
(1)控制饮食:要想减重首先就要节食,特别是限制碳水化合物的摄入。其实体内的脂肪大部分葡萄糖转化而来,当我们摄入碳水化合物(种类很多,可以看以前的文章),身体可以把不能利用的过多碳水化合物转化为脂肪储存在脂肪细胞内,但是这个过程需要胰岛素的参与,同时高胰岛素还可以抑制脂肪的分解,所以说高胰岛素或者说胰岛素抵抗是肥胖的一个重要的始动因素。同样,肥胖也可以导致胰岛素抵抗,形成一个恶性循环。减重需要把这个循环打破,节食是一个办法。所以,避免甜食,特别是精加工的零食是必须的,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,适当增加蛋白质的摄入。其实,我个人认为导致肥胖不仅仅是热量的多少,更重要的是食物的种类和质量。
一胖毁所有,是这样吗?控制体重应从儿童青少年抓起
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(2)增加活动量:运动减重是人们通常采取的办法,除了可以增强心肺功能,使身体更强壮。通过运动可以增加肌肉利用葡萄糖的量,提高胰岛素的敏感性,降低脂肪的存储。我们可以通过有氧运动和无氧运动相结合,并且要保证一定的频率、时间和强度。
(3)限制饮酒:过多的酒精会导致脂肪肝,导致胰岛素抵抗,酒精同样含有热量,所以每日饮酒量不应超过相当啤酒250毫升的量。
(4)缓解压力:长期压力会导致激素分泌的异常,特别是对肾上腺皮质激素和性激素的影响,同样会导致胰岛素的抵抗,胰岛素代偿性增多,这也是导致肥胖的一个因素。可以通过冥想、瑜伽、旅行等方式来调整。
最后,就是需要排除一些疾病导致的肥胖,比如库欣综合征、肢端肥大症状、甲状腺功能减退和一些遗传性疾病等
一胖毁所有,是这样吗?控制体重应从儿童青少年抓起
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最后,说说儿童肥胖的问题。在预防肥胖方面,儿童或青少年肥胖的问题更加急迫。
肥胖对成人造成的风险中有许多也存在于儿童。例如,它可增加糖尿病、高血压、哮喘和睡眠呼吸暂停的发生风险;还可造成与儿童期相关的其他问题,例如,肥胖可让儿童早期的生长速度快于正常,可加速女孩的性发育,月经提前,最终影响终身高。儿童和成年在减重方面方法基本相似,近期有人提出对适当的肥胖青少年患者可以考虑减重手术来治疗。他们的研究发现“ 肥胖和它的一些合并症是对一些青少年的主要威胁”。而通过减重手术患者可以从持久的体重减轻中获益,包括2型糖尿病的缓解等。我持保留意见,青少年进行减重手术的风险较成年人更高,包括手术并发症,手术后营养素的缺乏和终生维生素补充、骨质疏松的风险等等。所以,对青少年进行减重手术争论是非常大的,适应症把握要比成年人更严格。这主要还是青少年减重手术研究的非常少,询证依据不足。有三项研究,在平均年龄在17岁左右,体重指数45-53 kg / m 2的患者中进行,采取Roux-en-Y胃旁路、胃袖带手术治疗,术后BMI降低28%至29%,2型糖尿病缓解率降低95%至100%,血脂异常降低48%至83%。这些都是些小型研究。手术有很多问题,如手术后食物吸收改变导致的微量营养素缺乏,这些会影响到骨骼系统(维生素D)和神经系统(维生素B1,B12,铁)以及血液系统(低铁蛋白血症)。因此,在减肥手术后,患者需要服用维生素如维生素A,B12,C和D,以及铁补充剂,并且必须定期监测潜在的饮食和微量营养素缺乏。因此,这是一个需要非常慎重的选择方法。
总之,预防肥胖要从儿童、青少年开始,首先是要强调健康的生活方式、特别是饮食方式,加强运动和户外活动,这样才能为成年肥胖的控制打下好的基础。如果从小就肥胖,长期的风险会成倍增加,这是我们不希望看到的。

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